Dr BARON

Reconnaître l’aggravation de l’asthme et savoir comment réagir Une toux qui réapparaît, un réveil nocturne, une gêne inhabituelle pendant l’effort ou un recours plus fréquent au traitement de secours : l’aggravation de l’asthme peut commencer par des signes discrets. Encore faut-il savoir ce qu’ils signifient et quelle conduite adopter. Le plan d’action contre l’asthme rassemble les repères et les consignes personnalisées permettant de reconnaître une déstabilisation, d’appliquer le traitement prévu et de savoir quand demander une aide médicale. plan personnalisé Qu’est-ce qu’un plan d’action contre l’asthme ? Le plan d’action est un document écrit et personnalisé qui reprend notamment : le traitement habituel ; les signes indiquant que l’asthme se déstabilise ; les adaptations thérapeutiques prévues dans cette situation ; la manière d’évaluer l’évolution ; les circonstances nécessitant un avis médical ; les signes imposant d’appeler les secours. Les recommandations internationales préconisent que toute personne asthmatique dispose d’un plan adapté à son traitement, à son âge, à son niveau de compréhension et à sa capacité à reconnaître ses symptômes. Les décisions thérapeutiques qui y figurent — médicaments, doses, fréquence, durée et éventuelles adaptations — doivent correspondre aux consignes du prescripteur. Le plan est ensuite expliqué au patient afin qu’il puisse comprendre les différentes situations et appliquer la conduite prévue. Pourquoi un document écrit est-il utile ? Lorsqu’une difficulté respiratoire apparaît, l’inquiétude peut compliquer l’analyse de la situation. Il devient alors plus difficile de se souvenir précisément de consignes reçues plusieurs mois auparavant. Le plan écrit permet de retrouver rapidement les réponses à plusieurs questions : Quels sont mes premiers signes habituels d’aggravation ? Quel traitement est prévu dans cette situation ? Comment puis-je évaluer l’amélioration ? Quand faut-il contacter un professionnel de santé ? Quels signes nécessitent d’appeler immédiatement les secours ? Le document peut être imprimé et conservé dans un endroit accessible. Une copie peut également être enregistrée sur le téléphone.   Trois situations à distinguer Lorsque l’asthme est contrôlé Au cours des quatre dernières semaines, le contrôle de l’asthme est notamment évalué à partir de quatre éléments : la présence de symptômes pendant la journée plus de deux fois par semaine ; les réveils nocturnes dus à l’asthme ; le recours au traitement de secours plus de deux fois par semaine ; la limitation des activités habituelles. En l’absence de ces manifestations, l’asthme est considéré comme bien contrôlé. Cette période stable ne signifie pas que l’asthme a disparu. Le traitement prévu reste suivi et la technique d’inhalation mérite d’être régulièrement vérifiée. Lorsque l’asthme commence à se déstabiliser Certains changements peuvent annoncer une perte de contrôle : une toux plus fréquente ou inhabituelle ; des sifflements ; une oppression thoracique ; un essoufflement inhabituel ; un réveil nocturne ; une gêne pendant l’effort ou les activités quotidiennes ; un recours plus fréquent au traitement de secours ; une diminution du débit expiratoire de pointe lorsque sa mesure fait partie du suivi. Un seul de ces signes ne signifie pas nécessairement qu’une exacerbation sévère va survenir. Il constitue néanmoins une information importante lorsqu’il est nouveau, se répète ou s’intensifie. Le plan d’action indique alors les consignes personnalisées à appliquer et le délai au-delà duquel un avis médical devient nécessaire. Lorsque la situation devient urgente Certains signes peuvent témoigner d’une difficulté respiratoire sévère : gêne respiratoire intense ou aggravation rapide ; difficulté à parler normalement en raison du manque d’air ; difficulté à marcher ; épuisement ; coloration bleutée ou grisâtre des lèvres ; somnolence, confusion ou malaise ; absence d’amélioration malgré le traitement de secours utilisé conformément aux consignes reçues. Dans cette situation, les consignes de secours prévues sont appliquées et le 15 ou le 112 est appelé immédiatement. Une gêne respiratoire sévère ne doit pas être gérée uniquement à l’aide d’informations trouvées sur Internet. Reconnaître ses propres signes d’aggravation Les signes annonciateurs ne sont pas identiques chez toutes les personnes asthmatiques. Certaines commencent par tousser. D’autres constatent d’abord une gêne à l’effort, un réveil nocturne, une sensation d’oppression ou une utilisation plus fréquente de leur inhalateur de secours. Le plan d’action gagne donc à mentionner les manifestations habituellement observées chez la personne concernée. Le fichier proposé par Pharma-Coach contient une rubrique permettant de noter ces signes personnels. Il ne fournit cependant aucune posologie ou modification thérapeutique universelle. Symptômes ou débit expiratoire de pointe ? Le suivi peut reposer principalement sur les symptômes ou associer ceux-ci à la mesure du débit expiratoire de pointe, également appelé DEP ou peak-flow. Le suivi des symptômes Il est accessible à tous, mais nécessite de bien connaître ses propres signes de perte de contrôle. Les symptômes peuvent aussi être sous-estimés lorsqu’ils s’installent progressivement. Une personne peut, par exemple, réduire inconsciemment ses activités pour éviter d’être essoufflée et penser que son asthme reste stable. La mesure du DEP Le débitmètre de pointe mesure la vitesse maximale de l’air expiré. La valeur obtenue peut être comparée à la meilleure valeur personnelle mesurée lorsque l’asthme est stable. Cette mesure peut être utile chez certaines personnes, notamment lorsqu’elles perçoivent difficilement leur obstruction bronchique. Le DEP n’est cependant pas indispensable dans tous les plans d’action. Son utilisation et les seuils retenus doivent être adaptés à la situation de chaque patient. Il ne remplace ni l’observation des symptômes ni l’évaluation médicale. Les zones verte, orange et rouge Certains plans utilisent trois zones colorées afin de faciliter leur lecture. Zone verte : l’asthme est stable La zone verte correspond à la situation habituelle : les activités sont possibles ; le sommeil n’est pas perturbé ; les symptômes sont absents ou peu fréquents ; le traitement habituel est suivi conformément à la prescription. Cette partie rappelle les traitements utilisés lorsque l’asthme est stable. Zone orange : l’asthme se déstabilise La zone orange correspond à l’apparition ou à l’augmentation des symptômes : toux ; sifflements ; oppression ; essoufflement ; réveil nocturne ; activité plus difficile ; recours plus fréquent au traitement de secours ; baisse du DEP lorsque celui-ci est suivi. Cette partie reprend les consignes thérapeutiques personnalisées, les modalités de

Attention aux semaines qui suivent la rentrée   La rentrée vient de commencer. Et si vous êtes asthmatique, ou parent d’un enfant asthmatique, il y a une chose importante à savoir : les semaines qui suivent la rentrée constituent une période particulière pour l’asthme. Ce phénomène est suffisamment marqué pour être surveillé chaque année par Santé publique France [8]. Pourquoi ? D’abord, parce que les enfants retournent en collectivité. Les virus respiratoires circulent davantage, et notamment les rhinovirus. Or les infections virales constituent un déclencheur majeur des exacerbations d’asthme. Mais ce n’est probablement pas le seul mécanisme. Après les vacances, plusieurs facteurs peuvent se cumuler : reprise des contacts en collectivité, exposition aux allergènes, changement de rythme et parfois relâchement du traitement de fond pendant l’été. C’est cette combinaison qui peut déstabiliser un asthme jusque-là relativement calme. asthme et rentreeAlors, que peut-on vérifier en cette rentrée ? Première chose : le traitement de fond. S’il a été prescrit, est-il toujours pris régulièrement ? Une période où l’on se sent bien n’est pas une raison pour modifier ou interrompre seul son traitement. Deuxième chose : l’inhalateur. Une mauvaise technique d’inhalation peut considérablement réduire la quantité de médicament qui atteint réellement les bronches. La rentrée est donc une excellente occasion de refaire le geste avec son pharmacien, son médecin ou un autre professionnel formé. Troisième chose : repérer une modification des symptômes. Une toux qui réapparaît. Des réveils nocturnes. Des sifflements. Une gêne inhabituelle pendant le sport. Ou le besoin d’utiliser plus souvent que d’habitude le traitement de secours. Ces changements peuvent signaler que l’asthme est moins bien contrôlé. Et il vaut mieux les identifier tôt que d’attendre une véritable exacerbation. Et les étudiants ? Votre rentrée arrive dans quelques jours. Nouveau logement, nouveaux horaires, repas décalés, soirées, stress, parfois tabac ou vapotage… Et au milieu de tout cela, le traitement peut facilement passer au second plan. Alors avant la rentrée, un petit check : Mon traitement est-il disponible ? Mon inhalateur est-il encore utilisable et non périmé ? Est-ce que je maîtrise vraiment ma technique d’inhalation ? Est-ce que je sais quoi faire si mes symptômes augmentent ? Et ai-je mon traitement avec moi lorsque j’en ai besoin ? Cela prend quelques minutes. À retenir : la rentrée scolaire ou universitaire n’est donc pas seulement un changement d’emploi du temps. Pour une personne asthmatique, c’est aussi une période où une vigilance particulière sur le contrôle de l’asthme a du sens. Et souvent, quelques vérifications simples permettent déjà d’identifier ce qui mérite d’être corrigé. Sur Pharma-Coach, nous allons continuer pendant cette rentrée à vous aider à mieux comprendre votre respiration et à agir avant que la situation ne se dégrade. À très bientôt. Pour aller plus loin : ce que disent les données Ce n’est pas une impression : c’est un phénomène épidémiologique décrit depuis vingt ans, mesuré, et en grande partie évitable. Cet article explique ce qui se passe en septembre, comment reconnaître une perte de contrôle avant l’exacerbation, et quelles vérifications faire cette semaine. Le « pic de septembre » : un phénomène mesuré Dans les pays où l’année scolaire commence fin août ou début septembre, les hospitalisations pour asthme suivent chaque année la même courbe. Les études canadiennes de l’équipe de Neil Johnston et Malcolm Sears, qui ont donné son nom au phénomène, montrent que 20 à 25 % des hospitalisations pédiatriques pour asthme de toute l’année surviennent en septembre, avec un maximum entre le 17 et le 23 septembre, soit deux à trois semaines après la rentrée [1]. Le pic ne concerne pas que les enfants. Il apparaît d’abord chez les 5-15 ans, puis chez les enfants d’âge préscolaire, puis chez les adultes, avec quelques jours de décalage à chaque étape. Les auteurs parlent des écoliers comme « vecteurs de la maladie » : ils ramènent les virus à la maison [2, 3]. En France, Santé publique France relance chaque année à la rentrée une surveillance hebdomadaire spécifique de l’asthme chez les enfants de moins de 15 ans, à partir des passages aux urgences (réseau OSCOUR), des consultations SOS Médecins et des hospitalisations. Le pic survient environ deux semaines après la rentrée. En 2023, dès la première semaine de septembre, les passages aux urgences pour asthme chez l’enfant avaient augmenté de 71 % par rapport à la semaine précédente, et les consultations SOS Médecins de 36 % [8]. Des données européennes récentes confirment la même dynamique après chaque rentrée, en septembre mais aussi, dans une moindre mesure, en janvier et en mars, avec un rôle central des rhinovirus [4]. Quatre facteurs qui s’additionnent Les virus respiratoires Les rhinovirus, responsables du rhume banal, sont le premier déclencheur d’exacerbation d’asthme. Dans l’étude de référence, un virus respiratoire était retrouvé chez 62 % des enfants vus aux urgences pour crise d’asthme en septembre ; les picornavirus, dont plus de 80 % de rhinovirus, étaient présents chez 52 % des cas contre 29 % des témoins [1]. Chez une personne asthmatique, un simple rhume peut suffire à déclencher une inflammation bronchique importante. La vie en collectivité École, université, crèche, transports, open space : la circulation virale, très faible en été, repart en quelques jours. C’est ce qui explique le décalage de deux à trois semaines entre la rentrée et le pic : le temps que les virus circulent, puis que l’inflammation s’installe. Les allergènes de fin d’été Les logements fermés pendant l’été concentrent les acariens ; l’humidité de l’automne favorise les moisissures ; certains pollens (ambroisie, armoise) persistent jusqu’en octobre. Pour une personne sensibilisée, l’exposition aux allergènes est un facteur de risque d’exacerbation reconnu par les recommandations internationales [5]. La rupture des habitudes de traitement L’été relâche la routine. Dans l’étude canadienne, seulement 49 % des enfants hospitalisés en septembre prenaient un corticoïde inhalé, contre 85 % des enfants asthmatiques témoins [1]. Le rapport GINA 2025 place l’insuffisance de traitement anti-inflammatoire (absence de corticoïde inhalé, mauvaise observance, mauvaise technique d’inhalation) en tête des facteurs de risque modifiables d’exacerbation [5]. Autrement dit

Les fortes chaleurs peuvent rendre le quotidien plus difficile lorsqu’on vit avec une BPCO : essoufflement plus marqué, fatigue, sommeil perturbé ou activités devenant plus difficiles. L’objectif est de savoir adapter son quotidien, poursuivre correctement ses traitements et repérer une aggravation inhabituelle. 1. BPCO et canicule : les conseils en vidéo Cette vidéo présente des conseils pratiques destinés aux personnes atteintes de BPCO et à leurs aidants. https://youtu.be/_u8wdgpEaTw 2. Adapter ses activités pendant les fortes chaleurs Lorsque les températures sont élevées, adaptez les horaires des activités et des déplacements. Privilégiez les périodes les moins chaudes de la journée et adaptez l’effort à votre tolérance respiratoire. Une activité habituellement bien supportée peut devenir plus difficile lorsqu’il fait très chaud. 3. Bien utiliser ses traitements La chaleur ne doit pas conduire à modifier ou interrompre de sa propre initiative un traitement prescrit pour la BPCO. C’est aussi l’occasion de vérifier la bonne technique d’utilisation des inhalateurs. Une mauvaise technique peut diminuer la quantité de médicament atteignant effectivement les voies respiratoires. En cas de doute, demandez à votre pharmacien, votre médecin ou un autre professionnel de santé de vérifier avec vous l’utilisation de votre dispositif. 4. Repérer une aggravation Soyez particulièrement attentif à une augmentation inhabituelle de l’essoufflement, une modification de la toux ou des expectorations, une altération importante de l’état général ou tout autre symptôme inhabituel. Une aggravation importante ou brutale de la respiration nécessite une évaluation médicale rapide. 5. Aidez-nous à mieux répondre à vos besoins Vous vivez avec une maladie respiratoire chronique, vous accompagnez un proche ou vous êtes professionnel de santé ? Votre expérience peut contribuer à orienter les prochaines ressources de Pharma-Coach. Le questionnaire est anonyme et prend environ 5 minutes. https://pharma-coach.com/sondage/ 6. Pour mieux comprendre les traitements de la BPCO Retrouvez également le guide gratuit Pharma-Coach consacré aux traitements de la BPCO : https://pharma-coach.com/guide-traitements-bpco/ Les informations proposées par Pharma-Coach ont une vocation d’information et d’éducation en santé. Elles ne remplacent pas une consultation médicale ni les recommandations personnalisées d’un professionnel de santé.

Quand demander de l’aide – repères pour aidants Accompagner un proche atteint d’une maladie respiratoire chronique implique de savoir repérer deux types de signaux : ceux qui concernent l’état de votre proche, et ceux qui concernent votre propre santé d’aidant. Les deux méritent la même attention. 1. Signes chez votre proche qui justifient un avis médical rapide Une aggravation des symptômes respiratoires (appelée exacerbation) peut survenir de façon progressive ou brutale. Une respiration sifflante ou une sensation nouvelle d’oppression thoracique peuvent signaler une aggravation de l’obstruction des voies respiratoires. D’autres signes à surveiller : Auburnfamilyclinic Essoufflement inhabituel, ou difficulté accrue à réaliser des tâches simples du quotidien Auburnfamilyclinic Fièvre, frissons ou autres signes d’infection Auburnfamilyclinic Coloration bleutée des lèvres, des doigts ou des orteils — signe nécessitant une prise en charge immédiate Auburnfamilyclinic Changement dans la couleur ou la quantité des crachats Confusion ou somnolence inhabituelle Ces éléments sont des repères généraux d’information et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé, seul habilité à évaluer la situation de votre proche. 2. Signes chez vous, l’aidant, qui justifient de chercher du soutien La Haute Autorité de Santé encourage à faire du repérage de l’aidant un réflexe, en identifiant les signes d’une situation devenue difficile. Parmi les signes retenus par la HAS : Infirmiers.com Épuisement physique ou mental Aladom Isolement social Aladom Rupture de soins pour vous-même Aladom Arrêts maladie fréquents Aladom La HAS souligne qu’il est fréquent que les aidants ne se reconnaissent pas eux-mêmes comme tels, ce qui retarde souvent la demande d’aide. Le principe résumé par la HAS est simple : pour continuer à prendre soin des autres, il faut aussi pouvoir prendre soin de soi — une idée parfois appelée la théorie du masque à oxygène. Informations HandicapAsso-fpf 3. Vers qui se tourner Le médecin traitant de votre proche, en cas de doute sur son état respiratoire Votre propre médecin traitant, pour évoquer votre propre fatigue ou vos propres difficultés Des solutions de répit existent (accueil temporaire, relais à domicile, séjours dédiés) — nous les détaillerons dans un prochain contenu de cette rubrique Le questionnaire de cette page, qui nous aide à orienter les ressources à développer selon vos besoins réels Sources : GOLD 2025 (repères d’exacerbation) ; Haute Autorité de Santé, recommandations sur le répit des aidants, juin 2024. Pour l’insérer : crée l’article dans Articles → Ajouter, titre exact « Quand demander de l’aide – repères pour aidants » (pour matcher le slug attendu par le lien existant), colle ce contenu, publie, puis vérifie que le slug généré correspond bien à quand-demander-de-laide-reperes-pour-aidants.

Mon Souffle : votre compagnon quotidien pour mieux respirer Vivre avec une maladie respiratoire chronique ne se limite pas aux consultations médicales. Entre deux rendez-vous, il faut continuer à pratiquer ses exercices respiratoires, observer son souffle, rester motivé et apprendre à mieux connaître son corps. Mon Souffle est une application développée par Pharma-Coach pour accompagner les personnes vivant avec une maladie respiratoire chronique et leurs aidants dans cette démarche quotidienne. Elle ne remplace jamais votre médecin, votre pneumologue, votre kinésithérapeute ou votre équipe soignante. Elle vient compléter leur accompagnement. Pourquoi utiliser Mon Souffle ? De nombreuses études montrent que la pratique régulière des exercices respiratoires et l’implication active du patient contribuent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques. Mon Souffle vous aide à : instaurer une routine respiratoire quotidienne ; suivre l’évolution de votre essoufflement ; conserver un historique de vos séances ; rester motivé grâce à un suivi simple ; préparer plus facilement vos consultations. L’objectif est de devenir progressivement acteur de votre santé respiratoire. À qui s’adresse l’application ? Mon Souffle est destinée aux personnes atteintes notamment de : BPCO ; emphysème ; asthme ; bronchectasies ; insuffisance respiratoire chronique ; autres maladies respiratoires chroniques. L’application peut également être utilisée par les aidants souhaitant accompagner un proche.   Les principales fonctionnalités Mon Souffle permet notamment de : évaluer votre essoufflement avant chaque séance ; suivre chaque semaine et chaque mois l’évolution de votre gêne respiratoire ; réaliser des exercices respiratoires guidés ; conserver un journal personnel de vos séances ; suivre votre régularité au fil du temps. Chaque utilisateur avance à son rythme. Une application simple à utiliser Quelques minutes par jour suffisent. L’application a été conçue pour être intuitive, sans réglages complexes, afin que chacun puisse rapidement l’intégrer dans son quotidien. Vos données restent sous votre contrôle Le respect de votre vie privée est une priorité. Les informations enregistrées dans Mon Souffle restent stockées localement sur votre appareil. L’application n’a pas vocation à analyser vos données pour produire un avis médical personnalisé.   Ce que Mon Souffle n’est pas Mon Souffle n’est pas un dispositif médical. Elle : ne réalise aucun diagnostic ; ne propose aucun traitement ; ne remplace jamais une consultation médicale ; ne délivre pas de conseil clinique individualisé. En cas d’aggravation de vos symptômes, contactez rapidement votre professionnel de santé ou les services d’urgence.   Une application développée par Pharma-Coach Mon Souffle a été conçue par le Dr Catherine BARON, pharmacienne, avec l’objectif de proposer un outil pratique, fondé sur les recommandations internationales concernant l’autogestion des maladies respiratoires chroniques. Elle s’inscrit dans la continuité des ressources proposées sur Pharma-Coach pour aider les patients et leurs aidants à mieux comprendre leur maladie et à préserver leur qualité de vie. Test gratuit pendant trois mois Afin de recueillir les retours des utilisateurs et d’améliorer encore l’application, Mon Souffle est actuellement accessible gratuitement pendant trois mois. Vos remarques contribueront directement à son évolution.   Commencer dès aujourd’hui Essayez gratuitement Mon Souffle et découvrez un nouvel outil pour vous accompagner chaque jour. → Accéder à Mon Souffle : https://souffle.pharma-coach.com   Pour aller plus loin Vous pouvez également consulter : Guide Premium Emphysème : https://pharma-coach.com/emphyseme-le-guide-premium/ Les ressources gratuites Pharma-Coach : https://pharma-coach.com Le plan canicule respiratoire : https://pharma-coach.com/mon-plan-canicule/ Références scientifiques Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) – Recommandations internationales BPCO : https://goldcopd.org Global Initiative for Asthma (GINA) : https://ginasthma.org Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) : https://splf.fr Haute Autorité de Santé (HAS) – Éducation thérapeutique du patient : https://www.has-sante.fr Organisation mondiale de la Santé (OMS) – Maladies respiratoires chroniques : https://www.who.int/health-topics/chronic-respiratory-diseases