CH 1 – situations ne relevant pas d’un OLD*
OLD* oxygénotherapie Longue Durée Référentiel professionnel – Oxygénothérapie à domicile Ce document fait partie du référentiel :Oxygénothérapie à domicile : cadre réglementaire et bonnes pratiques Chapitre 1 – Situations ne relevant pas d’une oxygénothérapie longue durée* Référentiel professionnel – Oxygénothérapie à domicile Document non destiné à la patientèle – usage professionnel Principe général d’exclusion avant toute indication d’OLD L’oxygénothérapie longue durée (OLD) est un traitement strictement encadré, reposant sur l’existence d’une hypoxémie chronique persistante objectivée à l’état stable. De nombreuses situations respiratoires fréquentes ne relèvent pas d’une OLD, même en présence de symptômes marqués. L’identification de ces situations d’exclusion est une étape préalable indispensable afin d’éviter des prescriptions inadaptées. Dyspnée isolée sans hypoxémie chronique documentée La dyspnée est un symptôme subjectif, multifactoriel, dont l’intensité perçue n’est pas corrélée au degré d’hypoxémie artérielle. Elle peut être sévère en l’absence d’altération durable des échanges gazeux. Les études n’ont pas démontré de bénéfice clinique durable de l’oxygénothérapie dans ce contexte. La dyspnée isolée ne constitue donc pas une indication d’OLD. Désaturation isolée à l’effort Une désaturation transitoire à l’effort, sans hypoxémie de repos persistante, ne constitue pas un critère validé d’indication d’OLD. Elle traduit une limitation adaptative des échanges gazeux à l’effort et relève d’une évaluation fonctionnelle et d’une prise en charge spécifique, mais non d’un traitement chronique. Hypoxémie transitoire en contexte aigu ou post-exacerbation Une hypoxémie observée lors d’un épisode aigu ne permet pas de conclure à une indication d’OLD. Les recommandations insistent sur la nécessité d’une réévaluation à distance, à l’état stable, afin d’éviter une instauration prématurée et non pérenne du traitement. Fatigue, céphalées ou troubles du sommeil sans hypoxémie objectivée Ces symptômes peuvent être liés à des troubles ventilatoires, du sommeil ou à des comorbidités. En l’absence d’hypoxémie chronique persistante, ils ne constituent pas une indication d’OLD et relèvent d’explorations étiologiques adaptées. Situations relevant d’une surveillance sans OLD immédiate Certaines situations cliniques justifient une surveillance et des réévaluations programmées, sans mise en place immédiate d’une oxygénothérapie longue durée. Cette approche graduée permet de respecter la temporalité médicale et la pertinence réglementaire. Conclusion L’exclusion rigoureuse des situations ne relevant pas d’une oxygénothérapie longue durée est fondamentale pour sécuriser les indications, préserver la valeur du traitement et garantir la qualité du parcours de soins. Références (sélection) NOTT – Annals of Internal Medicine, 1980 MRC Working Party – The Lancet, 1981 HAS – Oxygénothérapie à long terme à domicile GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease SPLF – Recommandations professionnelles les chapitres à venir sont en image ici : et en liens ici: Chapitre 2 – Indications réglementaires de l’oxygène longue durée Chapitre 3 – Observance ≥ 15 h/j : fondements cliniques Chapitre 4 – Risques liés à l’auto-ajustement du débit Chapitre 5 – Sécurité incendie et oxygène à domicile
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