REPERES POUR AIDANTS ET PATIENTS

Cette rubrique s’adresse aux personnes atteintes de maladies chroniques et à leurs aidants.
Elle propose des repères clairs pour comprendre la maladie, mieux vivre avec au quotidien et reconnaître les situations qui doivent alerter.
Les contenus ont une vocation pédagogique et ne remplacent pas un avis médical.

Apnée du sommeil ou SAOS ou SACS

Bonjour si vous êtes nouveau cliquez ici L’apnée du sommeil  c’est : L’apnée du sommeil se caractérise par des pauses respiratoires durant le sommeil. Vous dormez et durant votre sommeil la respiration s’interrompt puis reprend. Ces pauses peuvent durer de 10 secondes à plus de 30 secondes. Ce phénomène est normal lorsqu’il se produit moins de 5 fois par heure. Il entraîne des conséquences négatives quand il se produit plus fréquemment ( un diagnostic consistera à compter le nombre de ces pauses par heure durant le sommeil). Ces pauses respiratoires privent le corps d’oxygène et interrompent l’élimination du dioxyde de carbone. Pour permettre la réouverture des voies respiratoires, le cerveau déclenche des micro-réveils. Bien qu’inconscients, ils entraînent un sommeil de mauvaise qualité : sommeil qui n’est pas réparateur, ce qui génère une sensation permanente de fatigue au lever. Hors, la respiration permet de véhiculer de oxygène vers les poumons et alimente le sang en oxygène et le gaz carbonique rejeté par les vaisseaux dans les poumons est expulsé lors de l’expiration. On comprendra bien que plus il se produira des apnées durant le sommeil, moins la personne se sentira reposée au lever. L’impression de ne pasavoir assez dormi, se sentir fatigué comme au moment du coucher sont des symptômes signes d’un possible SAS syndrôme d’apnée du sommeil. Des céphalées au reveil. Un facilité à s’endormir durant la journée pour tenter de récupérer et d’être moins fatigué  est aussi un signe. L’origine de ces SAS – syndromes d’apnée du sommeil Il existe deux situations et une troisième qui combine les deux premières, causant ces pauses respiratoires durant le sommeil.   1 – Durant le sommeil le corps est au repos allongé et les muscles sont détendus. Il arrive que l’espace respiratoire soit bouché ce qui empêche l’air de pénétrer dans les voies respiratoires jusqu’aux bronchioles des poumons. Cela concerne tout l’appareil respiratoire jusqu’aux poumons. Les muscles sont trop laxes su fait de l’âge d’une pathologie ou d’une surpoids et bloquent le passage de l’air. On l’appelle le SAOS syndrome d’apnée obstructive du sommeil.Le SAOS se produit durant le sommeil. Les muscles situés à l’arrière de la gorge se relâchent, entraînant un rétrécissement voire une fermeture des voies respiratoires  et empêchant ainsi l’arrivée d’une quantité suffisante d’oxygène dans les poumons. Ainsi, la langue et les tissus du palais se relâchent au cours du sommeil et empêchent le passage de l’air vers les poumons. La respiration s’arrête pendant plusieurs secondes. 2 -Il arrive que l’ordre donné par le cerveau pour que la respiration se fasse de manière automatique soit freinée. Il s’agit de la commande nerveuse qui ne fait plas correctement son travail cela peut être d’origine médicamenteuse : les somnifères peuvent être la cause, mais d’autres pathologies du centre nerveux sont à l’origine de ces  syndromes d’apnée centrale du  sommeil. 3 – Il existe un mix des deux situations présentées ci dessus. Le patient présente une laxité musculaire aux niveau des voies respiratoires hautes à laquelle s’ajoute un défaut de la commande nerveuse de l’automatisme respiratoire durant le sommeil. C’est le cas le plus fréquent.  

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un petit tour du côté de la pharmacie de l’insuffisance respiratoire

ici vous trouverez une grande partie des traitements indiqués pour les pathologies respiratoires si un point vous intéresse en commentaire posez votre question un des experts pharmacien spécialiste du respiratoire vous répondra et en fera profiter la communauté voici le tableau général : 🫁 1. BRONCHODILATATEURS DE FOND Nom commercial Molécule Classe thérapeutique Voie Rôle Serevent® Salmétérol LABA Inhalée Bronchodilatation prolongée Foradil®, Oxis® Formotérol LABA Inhalée Bronchodilatation rapide et durable Onbrez® Indacatérol LABA Inhalée Action 24h, améliore tolérance à l’effort Striverdi® Olodatérol LABA Inhalée Bronchodilatateur longue durée Spiriva® Tiotropium LAMA Inhalée Relaxation bronchique, inhibition du tonus vagal Seebri® Glycopyrronium LAMA Inhalée Action prolongée sur les muscles lisses bronchiques Eklira® Aclidinium LAMA Inhalée Bronchodilatation 12h, prise biquotidienne Incruse® Umeclidinium LAMA Inhalée Bronchodilatation longue durée 💨 2. ASSOCIATIONS LABA + LAMA Nom commercial Molécules Classe thérapeutique Voie Rôle Ultibro Breezhaler® Indacatérol + Glycopyrronium LABA + LAMA Inhalée Double bronchodilatation synergique Anoro Ellipta® Vilanterol + Umeclidinium LABA + LAMA Inhalée Action 24h sur bronchodilatation Spiolto Respimat® Olodatérol + Tiotropium LABA + LAMA Inhalée Améliore la fonction respiratoire quotidienne Duaklir Genuair® Formotérol + Aclidinium LABA + LAMA Inhalée Diminution des exacerbations 🧯 3. ASSOCIATIONS LABA + CSI (Corticoïde inhalé) Nom commercial Molécules Classe thérapeutique Voie Rôle Symbicort® Formotérol + Budésonide LABA + CSI Inhalée Anti-inflammatoire + bronchodilatateur Seretide® Salmétérol + Fluticasone LABA + CSI Inhalée Réduction des exacerbations Relvar Ellipta® Vilanterol + Fluticasone furoate LABA + CSI Inhalée Action 24h, anti-inflammatoire durable Foster® Formotérol + Béclométasone LABA + CSI Inhalée Contrôle des symptômes persistants 💨 4. ASSOCIATIONS TRIPLES (LABA + LAMA + CSI) Nom commercial Molécules Classe thérapeutique Voie Rôle Trelegy Ellipta® Fluticasone + Umeclidinium + Vilanterol Triple association Inhalée Anti-inflammatoire + double bronchodilatation Trixeo Aerosphere® Budésonide + Glycopyrronium + Formotérol Triple association Inhalée Réduction des exacerbations sévères Trimbow® Béclométasone + Formotérol + Glycopyrronium Triple association Inhalée Contrôle global des symptômes et prévention ⚡ 5. BRONCHODILATATEURS DE SECOURS Nom commercial Molécule Classe thérapeutique Voie Rôle Ventoline®, Airomir® Salbutamol SABA Inhalée Bronchodilatation rapide en cas de crise Bricanyl® Terbutaline SABA Inhalée Action rapide, traitement d’urgence Atrovent® Ipratropium SAMA Inhalée Bronchodilatation courte durée Combivent®, Duovent® Salbutamol + Ipratropium SABA + SAMA Inhalée Synergie rapide lors d’exacerbations 🧠 6. AUTRES TRAITEMENTS DE FOND Nom commercial Molécule Classe thérapeutique Voie Rôle Theostat®, Euphylline® Théophylline LP Xanthine Orale Bronchodilatation systémique (usage limité) Daxas® Roflumilast Inhibiteur PDE-4 Orale Anti-inflammatoire bronchique (sans marque fixe) Azithromycine (faible dose) Antibiotique macrolide Orale Prévention des exacerbations sous contrôle médical 🌬️ 7. TRAITEMENTS DE L’INSUFFISANCE RESPIRATOIRE Nom commercial Traitement / Molécule Classe Voie Rôle — Oxygène médical Oxygénothérapie de longue durée Nasale Corrige l’hypoxie chronique — Ventilation non invasive (VNI) Assistance ventilatoire Nasale/faciale Diminue hypercapnie nocturne — Réhabilitation respiratoire Rééducation fonctionnelle — Améliore endurance et qualité de vie — Kinésithérapie respiratoire Drainage bronchique — Désencombrement et renforcement respiratoire 🌿 8. ADJUVANTS ET TRAITEMENTS ASSOCIÉS Nom commercial Molécule Classe Voie Rôle Bronchokod® Carbocistéine Mucolytique Orale Fluidifie les sécrétions bronchiques Mucomyst® N-acétylcystéine Mucolytique Orale Favorise l’expectoration — Dextrométhorphane / Codéine Antitussif Orale Calme la toux sèche rebelle — Compléments nutritionnels, Vitamine D Supplémentation Orale Prévention dénutrition / ostéoporose Influvac®, Pneumovax® Vaccins antigrippal et antipneumococcique Prévention infectieuse IM Réduction des exacerbations infectieuses 🚭 9. SEVRAGE TABAGIQUE Nom commercial Molécule Classe Voie Rôle Nicorette®, Niquitin® Nicotine Substitut nicotinique Patch, gomme, pastille Réduit le manque et la dépendance Champix® Varénicline Antagoniste partiel nicotinique Orale Diminue le craving tabagique Zyban® Bupropion Antidépresseur noradrénergique Orale Aide au sevrage tabagique ici vos remarques et questions

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LA PHARMACOVIGILANCE c’est quoi?

L’évaluation des effets secondaires (ou effets indésirables) des médicaments en pharmacovigilance repose sur une approche structurée qui vise à détecter, analyser, comprendre et prévenir les risques liés à l’utilisation des médicaments. Voici les étapes clés et outils méthodologiques utilisés dans cette évaluation : 🔍 1. Collecte des données Sources principales : Déclarations spontanées de professionnels de santé ou patients (via le système national de pharmacovigilance : ANSM en France, EudraVigilance en Europe, etc.). Études cliniques (phases I à IV) : surveillance durant le développement du médicament. Bases de données internationales (VigiBase – OMS). Études post-AMM (études pharmacoépidémiologiques, cohortes, registres, etc.). 🧠 2. Analyse du signal Un signal est une information suggérant une association nouvelle ou plus forte qu’attendue entre un médicament et un effet indésirable. Outils d’analyse : Méthodes quantitatives : disproportionalité (ex : ratio de reporting, PRR, ROR). Algorithmes de détection de signaux : utilisés dans les bases de données. Analyse qualitative : revue de cas cliniques, temporalité, mécanismes physiopathologiques. ⚖️ 3. Évaluation de la causalité L’objectif est de déterminer si le médicament est probablement, possiblement, ou improbablement lié à l’effet indésirable. Méthodes utilisées : Méthode d’imputabilité française (score I/R pour Intrinsèque / Rechallenges). Méthode de l’OMS-Uppsala (classification en 6 niveaux). Critères de Bradford Hill : cohérence, temporalité, plausibilité biologique… 📈 4. Quantification du risque Une fois la causalité suspectée ou établie : Calcul de l’incidence ou prévalence de l’effet indésirable. Estimation du risque relatif ou odds ratio (par rapport à un groupe témoin). Modélisation en études de cohortes, cas-témoins, études cas-croisés. ⚖️ 5. Décision réglementaire et gestion du risque En fonction de la gravité, fréquence et balance bénéfices/risques : Modification de la notice (RCP). Envoi de lettres de sécurité aux professionnels. Ajout de mesures de minimisation des risques (cartes patients, formations). Retrait du marché si le risque est jugé inacceptable. 🛠️ 6. Outils et plateformes utiles Base de données publique des médicaments (BDPM – France). VigiBase (base mondiale de l’OMS). EudraVigilance (EMA). FAERS (FDA Adverse Event Reporting System). ✍️ Exemple concret : Un patient rapporte une hépatite sévère après la prise d’un médicament hypocholestérolémiant : Analyse des délais d’apparition (temporalité). Recherche dans VigiBase de cas similaires. Vérification de la disparition des symptômes à l’arrêt (déchallenge). Si possible, observation d’une rechute à la reprise (rechallenge positif). Recommandation : ajout d’une alerte dans le RCP, voire suspension du médicament si le signal est fort et confirmé. Souhaitez-vous que je vous aide à créer une fiche pratique PDF ou une infographie sur ce processus à destination de patients, pharmaciens ou industriels ? Vous avez dit : Infographie ChatGPT a dit : Image créée Vous avez dit : Il y a des fautes ChatGPT a dit : Oui, vous avez raison : l’image générée contient plusieurs fautes d’orthographe et de frappes erronées, notamment dans les titres et les descriptions (ex. : “sourcès priniciouïes”, “quantification du risoue”, “plausibilité biöiologique”…). Souhaitez-vous que je vous corrige tout le texte mot à mot pour générer une nouvelle infographie propre et professionnelle ? Vous avez dit : Détaillé les méthodes causalité ChatGPT a dit : Très bien. Voici un détail clair et rigoureux des méthodes d’évaluation de la causalité utilisées en pharmacovigilance pour déterminer si un effet indésirable est imputable à un médicament. 🧠 Méthodes d’évaluation de la causalité en pharmacovigilance 1. 🔬 Méthode française d’imputabilité (ANSM) ✦ Objectif : Apprécier le lien de causalité entre la prise du médicament et l’effet indésirable à partir du dossier individuel du patient. ✦ Deux scores : Score d’imputabilité intrinsèque (I) : basé sur les données cliniques du patient. Score d’imputabilité extrinsèque (B) : basé sur les données bibliographiques connues. ✦ Composants du score intrinsèque : C1 – Chronologie : Délais compatibles avec l’effet indésirable ? Déchallenge positif ? (disparition après arrêt) Rechallenge positif ? (réapparition à la reprise) Coté de 0 (non informatif) à 3 (chronologie très évocatrice) C2 – Sémiologie (clinique/biologique) : Plausibilité de l’effet selon les signes observés ? Existence d’autres causes possibles (co-médication, pathologie…) ? Coté de 0 (non évocateur) à 3 (très évocateur) C3 – Score global d’imputabilité intrinsèque Résultat combiné des deux scores précédents (A = très probable, B = probable, C = possible, etc.) ✦ Score extrinsèque (B) : Compare l’effet observé avec ceux déjà publiés ou répertoriés dans la littérature ou bases comme VigiBase. Coté de 0 (inconnu) à 3 (effet très bien documenté) 2. 🌍 Méthode OMS-Uppsala ✦ 6 catégories de causalité : Certain : lien clair + rechallenge positif. Probable/Likely : chronologie plausible + déchallenge positif, pas d’autre cause. Possible : chronologie plausible mais autre cause possible. Unlikely : chronologie improbable ou autre cause plus plausible. Conditional/Unclassified : données incomplètes, nécessite évaluation complémentaire. Unassessable/Unclassifiable : données insuffisantes. Méthode utilisée par l’OMS dans VigiBase – elle privilégie la standardisation internationale. 3. 📊 Méthodes statistiques automatisées (disproportionnalité) ✦ Objectif : Détecter des signaux de causalité potentielle à partir de grandes bases de données (signalement de masse). ✦ Indicateurs utilisés : PRR (Proportional Reporting Ratio) ROR (Reporting Odds Ratio) IC (Information Component) – utilisé par l’OMS EBGM (Empirical Bayes Geometric Mean) – utilisé par la FDA Ces méthodes ne prouvent pas la causalité individuelle, mais aident à prioriser les investigations. 4. 🧬 Critères de Bradford Hill (épidémiologie causale) ✦ 9 critères pour suggérer un lien causal (non exclusif) : Force de l’association (risque relatif élevé) Constance (réplication dans d’autres études) Spécificité (effet spécifique à un médicament) Temporalité (cause précède effet) Gradation (relation dose-effet) Plausibilité biologique Cohérence avec la science existante Expérimentation (ex. rechallenge) Analogies (effet connu avec d’autres molécules similaires)

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“Bienvenue sur Pharma-Coach.com : mieux comprendre et gérer votre maladie respiratoire”

Bonjour, je suis Docteur BARON, Docteur en Pharmacie spécialisée en pathologies respiratoires. Depuis plus de 25 ans, j’accompagne les patients respiratoires et leur entourage pour mieux comprendre leurs traitements, améliorer leur quotidien et gagner en autonomie. Ce blog a été conçu pour vous fournir des informations fiables et pratiques, faciles à appliquer au quotidien. Vous y trouverez notamment : Des explications claires sur vos traitements et médicaments Des conseils pratiques pour mieux vivre avec votre pathologie Des approches complémentaires comme la médecine traditionnelle chinoise, la diététique et les plantes adaptées Toutes les informations sont à titre informatif et ne remplacent pas la consultation de votre médecin traitant. Votre médecin pourra, s’il le souhaite, prendre contact avec notre équipe. Bientôt : une newsletter pour recevoir conseils et guides pratiques directement dans votre boîte mail !En attendant, vous pouvez déjà nous laisser votre adresse email pour être informé dès son lancement. Prenez soin de vous et commencez dès aujourd’hui à mieux gérer votre maladie respiratoire.

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