MON DEFI – EXPLIQUER LE PLFSS – 4

Ce que cela signifie et ce que cela change concrètement

Introduction

Depuis plusieurs années, le PLFSS soutient une orientation structurante du système de santé : soigner moins à l’hôpital et davantage en dehors, en ambulatoire ou à domicile.

Cette mesure s’inscrit dans la continuité des précédentes : elle vise à contenir les dépenses hospitalières tout en réorganisant les parcours de soins.
Ses effets sont particulièrement sensibles pour les personnes vivant avec une maladie chronique.

Ce que dit le texte officiel

Le PLFSS encourage :

• le développement de la chirurgie et des soins ambulatoires,

• la réduction des durées d’hospitalisation,

• le transfert de certaines prises en charge vers le domicile,

• le recours accru aux soins de ville, au médico-social et aux prestataires à domicile.

Ces orientations sont intégrées dans les objectifs de financement et dans les modalités d’organisation des soins.

Traduction en clair

Concrètement, le système de santé est incité à :

• hospitaliser moins longtemps,

• éviter les hospitalisations jugées évitables,

• organiser plus tôt le retour à domicile,

• confier davantage de soins au secteur extra-hospitalier.

L’hôpital reste central pour les situations aiguës, mais n’est plus conçu comme le lieu principal du suivi au long cours.

Qui est concerné

Cette mesure concerne directement :

• les personnes vivant avec une maladie chronique,

• les patients âgés ou en situation de fragilité,

• les personnes nécessitant des soins techniques à domicile,

• les aidants, souvent impliqués dans l’organisation quotidienne,

• les professionnels de santé de ville et les prestataires de santé à domicile.

Effets possibles pour les patients

Sorties plus précoces
Les hospitalisations peuvent être plus courtes, avec un retour à domicile parfois rapide, nécessitant une bonne anticipation et une coordination efficace.

Renforcement du domicile comme lieu de soins
Le domicile devient un lieu de soins à part entière, avec des traitements, des dispositifs médicaux et des intervenants multiples.

Risque de ruptures de parcours
Lorsque l’organisation en aval est insuffisante, le patient peut se retrouver avec un suivi morcelé, une charge administrative accrue ou une coordination défaillante.

Charge transférée vers le patient et l’entourage
Le virage ambulatoire repose en partie sur la capacité du patient et de ses proches à gérer le quotidien, ce qui n’est pas toujours explicitement pris en compte.

Ce que le texte ne précise pas

Le PLFSS ne détaille pas :

• les moyens réellement disponibles en ville selon les territoires,

• la capacité des patients à assumer ces transferts de soins,

• l’impact sur la fatigue, l’adhésion aux traitements et la qualité de vie,

• ni les mécanismes de sécurisation des parcours complexes.

Ces éléments relèvent de la mise en œuvre concrète et de l’organisation locale.

À retenir

Le virage ambulatoire n’est pas une simple mesure d’économie.
Il transforme en profondeur les lieux de soins et les responsabilités.
Pour les maladies chroniques, il peut être bénéfique à condition que la coordination et l’accompagnement soient réellement au rendez-vous.

Expliqué à un enfant de 8 ans

Avant, on restait longtemps à l’hôpital.
Maintenant, on essaie de rentrer plus vite à la maison.
Mais il faut être sûr qu’il y a quelqu’un pour aider quand on est chez soi.

SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS C’EST ICI