Organisations de santé et Décideurs

Sécuriser les parcours des aidants et des personnes atteintes de maladies chroniques

Les organisations de santé sont confrontées à des ruptures de parcours, des hospitalisations évitables et une désorganisation du maintien à domicile des personnes atteintes de maladies chroniques.
Les aidants jouent un rôle central dans ces situations, mais restent insuffisamment outillés pour agir au bon moment, sans se substituer aux professionnels.

Notre proposition

Nous développons un programme de sécurisation des parcours aidants, non médical, conçu pour accompagner les situations à risque, renforcer l’orientation précoce et améliorer la continuité des soins entre le domicile, la ville et l’hôpital.

Ce programme s’appuie sur :

• des parcours structurés,

• des outils opérationnels à destination des aidants,

• une organisation claire des rôles et des relais,

• une logique de prévention des situations critiques.

À qui s’adresse ce programme

• Mutuelles et complémentaires santé

• Institutions et organisations de santé

• Réseaux territoriaux (HAD, PSAD, SSIAD, CPTS, établissements)

Les bénéficiaires finaux sont les aidants et les personnes atteintes de maladies chroniques, dans des situations de suivi au long cours ou de retour à domicile post-hospitalisation.

Quand déployer ce programme

• Retour à domicile après hospitalisation

• Situations complexes en maladies chroniques

• Prévention de l’épuisement des aidants

• Programmes populationnels de prévention et de continuité des soins

Ce que comprend le programme

• Parcours aidants structurés et progressifs

• Outils concrets : modules, check-lists, supports pratiques

• Dispositif numérique léger, sans application dédiée

• Modalités de déploiement simples et adaptables

• Indicateurs d’usage et de satisfaction (non médicaux)

Bénéfices attendus

• Orientation plus précoce vers les bons relais

• Sécurisation du maintien à domicile

• Réduction des situations d’aggravation non anticipées

• Soutien des aidants et prévention de leur épuisement

• Amélioration de la continuité des soins

Modalités

Le programme peut être déployé sous forme de :

• pilote,

• licence annuelle,

• déploiement ciblé par population ou territoire,

• adaptation aux besoins spécifiques de l’organisation.

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